近日，2023年中國慢性病防控大會在北京召開。關鍵數(shù)據(jù)顯示我國慢性病防控取得明顯成效，但疾病負擔依然較重，發(fā)病率和患病率依然較高。

國家衛(wèi)生健康委副主任雷海潮在大會上表示，“十四五”時期是慢性病防控的重要窗口期。要著力踐行以人民為中心的發(fā)展理念，推動健康融入所有政策，推進醫(yī)防融合、防治結合、關口前移，不斷強化慢性病防控、管理和服務能力。

推動慢性病防控關口前移，基層管理是重點。當前，慢性病防控以基本公共衛(wèi)生服務項目為抓手，以家庭醫(yī)生簽約服務為手段，在推進早診早治方面取得了良好成效。

糖尿病作為最常見的慢性病之一，是推進慢性病綜合防控的重要抓手，其防治成效直接影響整個地區(qū)慢性病防控的布局。糖尿病之所以成為嚴重影響中國國民健康的公共問題，它的可怕之處并不是血糖本身的升高，而是在于其背后的“隱形殺手”——糖尿病并發(fā)癥。

▲當前我國糖尿病患病人數(shù)約達1.41億人，患病率呈持續(xù)上升態(tài)勢（數(shù)據(jù)來源：國際糖尿病聯(lián)盟官網(wǎng)）

糖尿病并發(fā)癥是增加患者致殘、致死風險的關鍵因素，也是糖尿病疾病負擔的主要來源。國家基層糖尿病防治管理辦公室主任、上海市糖尿病研究所所長賈偉平院士表示，糖尿病是目前導致失明、截肢、腎衰以及心血管事件高發(fā)的最主要的基礎疾病。等到出現(xiàn)這些嚴重癥狀才到醫(yī)院看病時已經(jīng)遲了。

因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、有效控制，能夠有效減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率和早死率，提高糖尿病整體管理水平。

▲“健康中國行動”之糖尿病防治行動目標。并發(fā)癥篩查率是重要提升指標之一

小科普

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根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南（2022）》，慢性并發(fā)癥檢查包括糖尿病腎臟病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病下肢動脈病變與足病四部分，且每年至少進行一次相關檢查。

▲糖尿病患者并發(fā)癥及合并疾病的檢查要求

為了幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升慢性病篩查與防治能力，漸健家醫(yī)立足于基本公衛(wèi)與家庭醫(yī)生服務領域所取得的良好基礎，推出了“基層慢病一體化管理中心CIMC”建設及解決方案。

方案從患者信任和依從性、醫(yī)務的積極性、醫(yī)技與運營能力三方面破題，采用“兩篩三防”慢病管理策略，以患者為中心，以家醫(yī)隨訪為抓手，以基本公共衛(wèi)生項目為社會及經(jīng)濟效應撬動點，推動慢性病防控的全人群、全方位、全生命周期管理。

慢性病防治是一個系統(tǒng)工程，需要長期持續(xù)推進。漸健家醫(yī)期待通過建設基層慢病一體化管理中心CIMC，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構充分釋能，將慢性病防治工作落到實處，當好百姓健康守門人。